A deformación do valgus do polgar do pé é tan común que na práctica médica pode contar máis de catrocentas opcións para a solución operativa deste problema. Por suposto, non todas as intervencións foron o mesmo éxito e resolveron completamente o problema dos pacientes, polo que na práctica moderna quedaron as opcións máis progresivas de intervención, nas que as posibilidades de recuperación dos pacientes son altas. Hoxe, a operación de Khalus Valgus está enfocada á máis menor invasividade posible en combinación cun bo efecto terapéutico da intervención.
Indicacións
Khalus Valgus é un problema non só para os adultos, senón que tamén pode aparecer en nenos. A formación dun cono na perna do polgar na fase inicial non perturba aos pacientes ata que apareza unha dor afiada ao camiñar, problemas coa selección de zapatos, inflamación periódica do óso. Nesta fase, a maioría dos pacientes están intentando aliviar a dor cos métodos populares. Varias compresas e baños só reforzan o curso da enfermidade e conducen á única solución verdadeira da deformación do valgus - intervención cirúrxica.
As indicacións para a operación son:
- aumento da dor no polgar do pé;
- inflamación crónica, que non se pode deter, inchazo constante;
- danos na pel en curvatura de valgus (fisuras, supuración, úlceras);
- Plana Valgus Foot cunha pronunciada curvatura da articulación do polgar;
- a incapacidade de axudar aos pacientes con métodos conservadores;
- a aparencia dunha marcha coxa;
- Limitando a actividade motora no pé.
Os médicos insisten no tratamento de Valgus os polgares exclusivamente cirurxicamente, xa que a maioría dos pacientes se converten na fase da enfermidade cando non é posible corrixir a patoloxía de xeito conservador. Ao mesmo tempo, se non inicia o tratamento do óso nas pernas, en última instancia levará á redistribución da carga noutros dedos, polo que os dedos sufrirán e dobrarán do segundo ao quinto. Só con intervención cirúrxica oportuna pódese evitar esas complicacións.
Preparación para a intervención
Durante a operación para a deformación do valgus da articulación do dedo pulgar do pé, realízase unha preparación seria na ortopedia. O paciente realiza todas as probas necesarias. A clave deles é un exame de sangue, segundo os resultados dos cales é importante excluír signos do proceso inflamatorio no corpo.
Nalgúns casos, a lista estándar de análises pódese complementar determinando o nivel de hormonas e marcadores para oncoloxía se os médicos sospeitan do desenvolvemento dun proceso maligno no pé.
Unha etapa obrigatoria nas operacións ortopédicas é un diagnóstico x -ray - Durante o estudo, toman imaxes en dúas proxeccións para determinar a natureza da deformación e a gravidade dos trastornos patolóxicos.
En casos difíciles, os médicos poden recorrer á resonancia magnética ou á tomografía computarizada. Tal estudo dá resultados máis precisos. Segundo as análises, os médicos deciden de que xeito o mellor será realizar a operación.
Clasificación das intervencións cirúrxicas
Todas as operacións realizadas por Valgus pódense dividir en dous grandes grupos: un funcionamento invasivo e intervencións reconstructivas. O primeiro tipo de intervencións cirúrxicas no pé caracterízase por un trauma baixo.
As operacións úsanse limitadas - só na etapa inicial do desenvolvemento da enfermidade, se a deformación é insignificante e en presenza dun crecemento benigno da cartilaxe, que se elimina facilmente mediante cirurxía. Nos demais casos, as operacións mínimamente invasivas non resolven os problemas do paciente.
A maioría das intervencións mínimamente invasivas realízanse rapidamente e non provocan complicacións. As cicatrices despois de tal operación son mínimas. O médico fai de dous a tres puntas, cuxa lonxitude non supera os 0,5 cm. Despois destas operacións, a pel restaúrase moi rápido e o período de incapacidade para o traballo é de ata dúas semanas.
Durante as intervencións reconstructivas, o volume de danos nos tecidos brandos é máis significativo. Non obstante, un enorme plus de operacións é que axudan a eliminar incluso unha deformación significativa das pernas e axudan a unha curvatura grave. A incisión na intervención reconstructiva alcanza ata catro centímetros, está situada no lado medial do pé. Con tal cirurxía, os médicos restauran completamente a posición anatómica do polgar do pé.
Tamén podes considerar as operacións dependendo da situación que se realicen. Distínguense tres grupos de intervencións: en tecidos brandos, no tecido óseo e cirurxía combinada. Ao realizar intervencións en tecidos suaves, é posible eliminar a deformación do valgus só se non hai deformación da cabeza do óso máis. No transcurso de tal intervención, o médico traballa exclusivamente con tecidos brandos: tendóns, músculos, un bortes.
Con intervención cirúrxica no tecido óseo, é posible corrixir a deformación do segundo e terceiro grao. A intervención é presentar unha parte do óso ou levar a osteotomía. Cunha operación combinada, a intervención prodúcese tanto nos tecidos brandos como no óso. Pero as posibilidades de tal cirurxía son máis amplas: os médicos poden eliminar simultaneamente o crecemento óseo e facer ligamentos.
Técnicas operativas
Pódense eliminar varias técnicas operativas nas pernas, cada unha delas ten as súas propias vantaxes e está seleccionada con certas indicacións.
Operación McBride
Con intervención cirúrxica, McBaid realízase no primeiro intervalo inter -flood xusto ao nivel das cabezas. Usando pinzas, o médico estende tecidos suaves e fai un corte do ligamento inter -flood, que se atopa na superficie. Despois diso, o cirurxián accede ao tendón do músculo, que é o responsable da asignación do primeiro dedo: está mobilizado e cosido por un material especial de sutura - Vikril.
Ademais, o médico traballa con ósos en forma de sesam, cruza un feixe profundo que está unido ao óso en forma de sesam, que se elimina pola súa subluxación. A continuación, a cápsula da articulación plusnephalanx está diseccionada na superficie exterior, despois da cal se fai a incisión na superficie interior do pé de aproximadamente 5-6 cm de longo, o nervio é liberado a través dela e desvíase cara ao lado.
A disección da cápsula faise en forma da letra V inglesa V, e o seu pico está dirixido cara ao polgar. Desde por riba do óso e por debaixo dela, elimínanse os ganchos do homeman baixo ela, elimínanse os crecementos de cartilaxe na cabeza do óso metatarsal. Se isto non se fai, os pacientes no futuro experimentarán dor na articulación.
No futuro, o desenvolvemento da operación pode producirse de dúas formas, segundo a necesidade de osteotomía. Con osteotomía, hai que usar unha voz que unirá o tendón aos fragmentos óseos. Na fase final, elimínanse o exceso de tecido das cápsulas, realízase o plástico cunha certa tensión dos tecidos, despois do cal o cirurxián cose os bordos da ferida e procesa a súa superficie.
Tal técnica propúxose hai máis de oito décadas, pero ata hoxe a operación non perdeu a súa relevancia. De xeito que despois da intervención non hai recaída, despois da cirurxía, recoméndase aos pacientes que usen zapatos ortopédicos especiais.
Técnica Seri
A técnica operativa para a técnica mínimamente invasiva do SERI foi proposta en 1998 polo cirurxián Cesare Faldini. Agora tamén se usa activamente na práctica cirúrxica de médicos de moitos países. Refírese a procedementos traumáticos baixos e é eficaz na fase inicial do desenvolvemento da enfermidade e cunha curvatura de valgus moderada do pé, cando o ángulo de desviación do dedo pulgar do pé non supera máis de corenta graos.
Referencia! A operación non se realiza debido á artrose grave. Ademais, os pacientes poden rexeitar este tipo de intervención coa inestabilidade da primeira articulación metatarsofalángica.
A operación no pé realízase baixo anestesia local. O médico fai unha incisión na proxección da cabeza do óso máis do dedo pulgar, abre a cápsula articular, realiza osteotomía cun ficheiro ou cincel especial. No proceso de tal procedemento, pode obter unha maior redistribución da carga na parte distal do óso máis.
No proceso de cirurxía, os médicos usan a agulla de punto de Kirshner para crear a posición correcta do dedo pulgar: comezan no lado medial da superficie na dirección do espeto, despois do cal o médico trae un dedo en modo manual e o establece na posición correcta. A operación no proceso de rehabilitación require o desgaste dun aderezo de xeso - aplícase durante polo menos dúas semanas. A eliminación da falación realízase despois de aproximadamente 1-1,5 meses.
Técnica de Chevron
A técnica de chevron úsase para deformacións menores se o ángulo é inferior a 17 graos. A principal condición para a implementación de tal intervención é a falta de artrose e outros cambios graves que o valgus do pé provoca.
O tratamento operativo realízase do seguinte xeito. Na fase inicial, o médico corta a pel xusto por encima da xunta de envoltura do pé. Distínguense as conexións acurtadas e a cápsula articular. Os cambios dexenerativos normalmente nos tecidos e ligamentos provocan a deformación do polgar. Elimínase o millo óseo na articulación usando un cincel ou un ficheiro.
No óso metatarsal, realízase unha incisión ao nivel da cabeza, móvese no exterior e instálase baixo o óso sesamoide. A continuación, coa axuda de parafusos ou fíos, a falange está unida e a cápsula pecha. Despois da operación, os parafusos de titanio non requiren eliminación, pero eliminan o fío tres meses despois da cirurxía, se non hai que facelo antes.
Técnica de bufanda
Na maioría dos pacientes, pode eliminar o óso na perna mediante o-oteotomía de bufanda. Tal operación realízase con deformación moderada do valgus do primeiro dedo do pé. Ata a data, a operación é o método máis universal para tratar Valgus, ten moitas vantaxes en comparación con outros métodos.
Os aspectos positivos da operación son os seguintes:
- No proceso, é posible non só cambiar, senón tamén xirar a cabeza do óso máis, o que che permite obter un resultado máis progresivo que con outras intervencións cirúrxicas;
- O médico pode levar a cabo un valor insuficiente para realizar o procedemento de alargamento;
- Con deformación varior, pode cambiar o óso no lado medial;
- Para reducir a carga na parte interior do pé e na primeira zona dos dedos, pode mover o óso un pouco cara abaixo e ao lado;
- Se é necesario, pode acurtar a lonxitude do óso;
- Ao pronunciar a articulación, pódense xirar elementos óseos.
A intervención cirúrxica realízase baixo anestesia vertebral. O cirurxián no interior do pé fai un corte desde o comezo do dedo ata o comezo do óso metatarsal. Despois diso, faise unha incisión en forma de zig -zag no lado dos ósos do primeiro dedo, despois do cal a cabeza ósea se cambia á posición desexada, o seu ángulo cambia. Ao mesmo tempo, o médico cambia a situación dos tendóns, que están unidos ao dedo pulgar.
A continuación, unha cápsula de articulación deformada está separada do exterior e os ósos están fixados na posición requirida usando parafusos de titanio. Normalmente, os elementos de fixación non se eliminan, se non traen molestias, os pacientes e logo van con parafusos. A rehabilitación despois da operación leva de tres a seis semanas. Inmediatamente despois da intervención, recoméndase aos pacientes que usen unha ortose ou neumático especial, na que é necesario cargar o pé o antes posible. O pneumático se precipita todo o tempo mentres pasa o período de recuperación.
Intervención por láser
A eliminación da deformación do valgus cun láser tamén é posible. Non obstante, os pacientes non deben estar altamente esperanzas para un método de cirurxía. Aínda que é mínimo e suave, úsase exclusivamente na fase inicial do desenvolvemento do proceso patolóxico.
Unha indubidable vantaxe da intervención cirúrxica é unha pequena incisión en tamaño, que os médicos fan preto do punto máis grande do repaso do óso. Despois de curar, tal lesión practicamente non se nota, o que permite restaurar a estética do pé o máximo posible. Co uso dun láser, os médicos teñen a oportunidade de realizar unha intervención limitada:
- Realízase a existencia - coa axuda dun láser, elimínase parte do crecemento cartilaginoso, que se forma na fase inicial de Valgus;
- Fai osteotomía cun corte grande - no proceso de cirurxía, elimínase a falange proximal do primeiro dedo;
- Realizar artroplastia de resección: elimínanse as superficies articulares do óso e parte da falange do polgar.
A eliminación de láser normalmente realízase en clínicas onde hai equipos especiais. A recuperación despois da cirurxía é mínima. En poucas semanas, os pacientes poden camiñar normalmente.
O único inconveniente da intervención láser é que a posición incorrecta do óso non está suxeita á corrección e só crece baixo os parámetros desexados. Neste caso, os pacientes están ameazados con recaídas.
Artrodesis
A operación para eliminar o valgus por artrodesis úsase bastante raramente, pero ás veces este é o único xeito de que os pacientes se libren do dedo grande do pé. A operación pertence aos métodos de intervención máis radicais.
Coa axuda de tal cirurxía, é posible eliminar a base da falange do primeiro dedo do pé e fixar os dedos con parafusos especiais.
Importante! Durante a operación, conséguese o principal obxectivo: eliminando a deformación e dándolle á articulación a posición correcta, pero non todos os pacientes se senten cómodos despois de tal cirurxía.
Hai graves contraindicacións para a intervención:
- aterosclerose vascular e outros trastornos circulatorios;
- Pé diabético;
- Polineuropatía.
Con artrite e artrose, os pacientes tamén poden rexeitar a cirurxía se as articulacións están moi deformadas, destruídas, constantemente inflamadas. Neste caso, os pacientes aconsellarán unha cirurxía mínimamente invasiva.
Entre as complicacións da intervención cirúrxica, as seguintes patoloxías poden ocorrer dor severe, molestias debido ás estruturas de fixación de titanio instaladas no óso. A rehabilitación despois da intervención dura oito semanas. Camiñar en xeso só é necesario nos primeiros días posteriores á cirurxía. Isto é necesario para arranxar os elementos. Podes usar un arranque de Baroka. Trátase dun zapatos ortopédicos especialmente deseñados que eliminarán a carga da perna operada.
Críticas
Se o paciente ten unha operación para eliminar o valgus, pode ler críticas e descubrir que tipos de intervención se realizan e o eficaz que son. Aquí tes algunhas opinións similares:
"O ano pasado, tiven que rematar a carreira da bailarina debido á deformación de Valgus do dedo. Eles fixeron unha bufanda segundo o método, parece que todo saíu ben, pero a perna aínda me doe a carga."
"Levo moito tempo sufrindo moito tempo, pero non me atrevín a ir á operación. Fíxome unha complexa artrodesis, a restauración tardou máis de dous meses e medio, pero despois da operación fíxose moito máis fácil. Agora podo camiñar sen un pau e non atormentar a dor".
"O óso na miña perna é hereditario; incluso a miña nai e a miña avoa sufriron de gota. Decidín facer a operación en canto aparezan os primeiros signos. A operación estaba a usar un láser, elimináronme todos os crecemento extra, agora a perna ten un aspecto normal, pero os médicos dixeron que seguen posibles recaídas."
As operacións de deformación de Valgus na maioría dos casos permiten a unha persoa resolver o problema do óso no dedo. Cando aparezan os primeiros signos de valgus, non aprazas o tratamento: os mellores resultados aparecen na fase inicial de desenvolvemento da enfermidade.